Sleep pattern, obesity and healthcare expenditures in Brazilian adults / Padrões do sono, obesidade e despesas em saúde com brasileiros adultos

Abstract The aim of this study was to analyze the relationship between sleep pattern and healthcare expenditures in adults, as well as to identify whether physical activity, biochemical markers and obesity affect this relationship. The sample was composed of 168 adults aged ≥ 50 years attended by two Basic Healthcare Units in Presidente Prudente, SP, Brazil. Health expenditure, sleep pattern, anthropometry, adiposity index, physical activity, metabolic and cardiovascular variables were assessed. Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman tests. Sleep disorders were positively correlated to higher costs with medicines and negatively correlated to costs with laboratory tests, even after adjusts by confounders. In addition, healthcare costs were also correlated to physical activity score, blood pressure, obesity and metabolic variables. Severe sleep disorders and high percentage of body fat were associated with increased use of medications. Sleep pattern is correlated to primary care healthcare costs, obesity and physical activity level.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre padrão de sono e despesas de saúde em adultos, bem como identificar se atividade física, marcadores bioquímicos e obesidade afetam esse relacionamento. A amostra foi composta por 168 adultos com idade ≥ 50 anos atendidos por duas unidades básicas de saúde em Presidente Prudente, SP, Brasil. Foram avaliadas as despesas de saúde, padrões do sono, antropometria, atividade física, variáveis metabólicas e cardiovasculares. Foram utilizados Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Spearman. Os distúrbios do sono foram correlacionados positivamente com os custos mais elevados com medicamentos e negativamente com os custos com testes laboratoriais, mesmo após ajuste por fatores de confusão. Além disso, os custos de saúde também foram correlacionados ao escore de atividade física, pressão arterial, obesidade e variáveis metabólicas. Distúrbios graves do sono e alta porcentagem de gordura corporal foram associados ao aumento do uso de medicamentos. O padrão de sono está correlacionado com os custos de cuidados de saúde primários, obesidade e atividade física.

Prenatal, biological and environmental factors associated with physical activity maintenance from childhood to adolescence / Fatores pré-natais, biológicos e ambientais associados à manutenção da atividade física da infância à adolescência

Abstract Our aim was to identify prenatal, biological and environmental correlates of child to adolescence physical activity maintenance in 1,186 Brazilian youth (525 boys) aged between 10 and 16 years. Current and former physical activity levels were obtained cross-sectionally through questionnaires. As potential correlates, parent's activity levels, socioeconomic status and offspring's birth weight were self-reported by parents. Somatic maturation was estimated by the peak of height velocity. Logistic regression analyses revealed that, regardless of chronological age, males were more likely to be active in childhood (OR = 1.73 [CI 95% = 1.33 to 2.27]) and to maintain physical activity (adjusted by chronological age, sex, birth weight and mother's physical activity) (OR = 3.58 [CI 95% = 2.32 to 5.54]), as well as late maturing adolescents (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 to 6.22]). Adolescents whose mother was inactive (OR = 0.31 [CI 95% = 0.11 to 0.86]) also had a lower probability of maintaining physical activity. Thus, girls, adolescents born with low weight and those with inactive mother are less likely to maintain physical activity levels from childhood to adolescence.

Resumo O nosso objetivo foi identificar correlatos pré-natais, biológicos e ambientais da manutenção da prática de atividade física da infância à adolescência em 1.186 adolescentes (525 meninos), com idade entre 10 e 16 anos. Prática de atividade física na infância (retrospectiva) e adolescência (atual) foi obtida através de questionários. O nível de atividade física dos pais, nível socioeconômico e peso ao nascer dos filhos foram relatados pelos pais. Maturação somática foi estimada por meio do pico de velocidade de crescimento. Regressões logísticas revelam que independentemente da idade cronológica, meninos apresentaram maior probabilidade de ser ativos na infância (OR = 1.73 [CI 95% = 1.33 - 2.27]) e manter a prática de atividade física (ajustado por idade cronológica, sexo, peso ao nascer e atividade física da mãe) (OR = 3.58 [CI 95% = 2.32 - 5.54]), bem como adolescentes com maturação tardia (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 - 6.22]), adolescentes com a mãe inativa (OR = 2.52 [CI 95% = 1.02 - 6.22]), também apresentaram menor probabilidade de manter o nível de atividade física. Portanto, meninas, adolescentes nascidos com baixo peso e aqueles cuja mãe é inativa possuem menor probabilidade de manter o nível de atividade física da infância à adolescência.

Social, behavioral and biological correlates of cardiorespiratory fitness according to sex, nutritional status and maturity status among adolescents. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Our aim was to analyze multilevel correlates of cardiorespiratory fitness (CRF) according to sex, nutritional status and maturity status among adolescents. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in public schools. METHODS: This was a cross-sectional study on 1,209 adolescents aged between 10 and 17 years. CRF was estimated from the 20-meter shuttle run test. Anthropometric data on body mass index and waist circumference were obtained. Somatic maturation was assessed from the peak height velocity. Questionnaires were used to evaluate socioeconomic variables (family income, parents' education level and number of siblings) and behavioral variables (physical activity, screen time and alcohol and tobacco consumption) among the parents and adolescents. RESULTS: Boys, adolescents with normal weight and on-time maturers presented greater CRF (P < 0.05). Concerning socioeconomic correlates, girls (tobacco smoking, alcohol consumption, physical activity and screen time), adolescents with normal weight (alcohol consumption, physical activity and screen time), and on-time maturers (alcohol consumption, physical activity during childhood and habitual physical activity) demonstrated higher numbers of behavioral correlates with CRF. Normal-weight adolescents presented a higher number of biological correlates (chronological age, age at peak height velocity and waist circumference). CONCLUSIONS: Different correlates were observed according to sex, nutritional status and somatic maturation status. However, habitual physical activity, waist circumference and chronological age seemed to be the strongest factors associated with cardiorespiratory fitness among adolescents.

Changes in leisure physical activity, commuting and television watching in men and women users of the Brazilian National Health System in a middle-sized city: 18-months of follow-up / Mudanças na atividade física de lazer, locomoção e tempo de televisão entre homens e mulheres usuários do Sistema Único de Saúde em uma cidade de médio porte: seguimento de 18 meses

Abstract Given the importance of physical activity for health promotion and for the prevention of chronic non-communicable diseases, the Unified Health System (SUS) has changed its strategy of action in the last decades, trying to adopt preventive activities, seeking better quality of life of the Brazilian population and reduce costs with treatment of diseases. The aim of this study was to investigate changes in physical activity and sedentary behavior patterns in users of the Brazilian National Unified Health System during 18 months and the impact of sex and time on such variables. One hundred and ninety-eight participants (58 men and 140 women) were evaluated. Physical activity level was assessed using the Baecke questionnaire. Men had higher scores in all physical activity variables compared to women: walking (p-value= 0.013), cycling (p-value= 0.001) and commuting (p-value= 0.007), but not for TV watching (p-value= 0.362). After 18 months, in the overall sample, walking score increased 25.9% (95%CI= 10.6 to 41.1), but not cycling (1.5% [95%CI= -2.7 to 5.7]), commuting (14.4% [95%CI= -0.4 to 29.3]) and TV watching (1.6% [95%CI= -5.7 to 9.1]). Men were usually more active than women in active behaviors, but not in TV watching. However, differences over time were similar between sexes.

Resumo Dada a importância da atividade física para promoção da saúde, assim como para a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, o Sistema Único de Saúde (SUS) mudou a estratégia de atuação nas últimas décadas, procurando adotar atividades preventivas, buscando melhorar a qualidade de vida da população brasileira e diminuir gastos com tratamento de doenças. Objetivou-se investigar as mudanças na prática de atividade física e tempo de televisão em usuários do SUS durante um período de 18 meses e o impacto do sexo e tempo nessas variáveis. Foram avaliados 198 participantes (58 homens e 140 mulheres). Nível de atividade física foi mensurado através do questionário de Baecke. Homens apresentaram maiores escores em todas as variáveis de atividade física: caminhada (p-valor 0,013), ciclismo (p-valor 0,001) e locomoção (p-valor 0,007) do que mulheres, mas não para assistir televisão (p-valor= 0,362). Após 18 meses, em toda a amostra, o escore de caminhada aumentou 25,9% (IC95%= 10,6 - 41,1), mas não ciclismo (1,5% [95%CI= -2,7 - 5,7]), locomoção (14,4% [95%CI= -0,4 - 29,3]) e televisão (1,6% [95%CI= -5,7 - 9,1]). Entre usuários do SUS, homens foram usualmente mais ativos que mulheres em comportamentos ativos, mas não ao assistir televisão. Porém, diferenças ao longo do tempo foram similares entre os sexos.

Adolescents' physical activity is associated with previous and current physical activity practice by their parents / A atividade física de adolescentes está associada à prática de atividade física anterior e atual por seus pais

Abstract Objective: The purpose of this study was to determine whether parents' current and previous physical activity practice is associated with adolescents' physical activity. Methods: The sample was composed of 1231 adolescents (14-17 years), and 1202 mothers and 871 fathers were interviewed. Weight and height of the adolescents were measured. Self-reported parents' weight and height were obtained. The current and previous physical activity levels (Baecke's questionnaire) of parents (during childhood and adolescence) and adolescents' physical activity levels were obtained using a questionnaire. The magnitude of the associations between parent and adolescent physical activity levels was determined by binary logistic regression (adjusted by sex, age, and socioeconomic level of adolescents and education level of parents). Results: The current physical activity practice by parents was associated with adolescents' physical activity (p < 0.001). The physical activities reported by parents in their childhood and adolescence were also associated with higher physical activity levels among adolescents. Adolescents whose parents were both physically active in the past and present were six times (OR = 6.67 [CI = 1.94-22.79]) more likely to be physically active compared to adolescents with no parents who were physically active in the past. Conclusions: The current and previous physical activities of parents were associated with higher levels of physical activity in adolescents, even after controlling for confounding factors.

Resumo Objetivo: A finalidade deste estudo foi determinar se a prática de atividade física atual e anterior dos pais está associada à atividade física dos adolescentes. Métodos: A mostra foi composta por 1.231 adolescentes (14-17 anos) e foram entrevistados 1.202 mães e 871 pais. Foram medidos o peso e a altura dos adolescentes. Foram obtidos o peso e a altura autorrelatados dos pais. Os níveis de atividade física atual e anterior (questionário de Baecke) dos pais (durante a infância e adolescência) e os níveis de atividade física dos adolescentes foram obtidos com um questionário. A magnitude das associações entre os níveis de atividade física dos pais e adolescentes foi determinada por regressão logística binária (ajustada por sexo, idade e nível socioeconômico dos adolescentes e nível de escolaridade dos pais). Resultados: A prática atual de atividade física pelos pais foi associada à prática de atividade dos adolescentes (p < 0,001). As atividades físicas relatadas pelos pais em sua infância e adolescência também foram associadas aos maiores níveis de atividade física entre os adolescentes. Os adolescentes cujos pais eram fisicamente ativos no passado e atualmente foram seis vezes (RC = 6,67 [IC = 1,94-22,79]) mais propensos a ser fisicamente ativos em comparação com os adolescentes cujos pais não eram fisicamente ativos no passado. Conclusões: As atividades físicas atuais e anteriores dos pais foram associadas aos maiores níveis de atividade física nos adolescentes, mesmo após o controle de fatores de confusão.

Time trends in physical activity of adult users of the Brazilian National Health System: 2010-2014. Longitudinal study / Tendência temporal da atividade física de adultos usuários do sistema público de saúde brasileiro: 2010-2014. Estudo longitudinal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: In this longitudinal study, we aimed to describe time trends of physical activity (PA) in different domains from 2010 to 2014 among users of the Brazilian National Health System, taking into account the effects of sex, age and economic status (ES). DESIGN AND SETTING: Longitudinal study conducted in five primary care units in Bauru (SP), Brazil. METHODS: The sample was composed of 620 men and women who were interviewed in 2010, 2012 and 2014. The same group of researchers conducted the interviews, using the questionnaire developed by Baecke et al. Scores for occupational, exercise/sport, leisure-time/transportation and overall PA were considered in this longitudinal survey. Time trends of PA over the four years of follow-up were assessed according to sex, age and ES. RESULTS: We found that after four years of follow-up, the reduction in overall PA (-13.6%; 95% confidence interval, CI = -11.9 to -15.3) was statistically significant. Additionally, declines in the occupational domain and exercise/sports participation were affected by age, while the reduction in overall PA was affected by sex, age and ES. CONCLUSIONS: Overall PA decreased significantly from 2010 to 2014 among these outpatients of the Brazilian National Health System, and age and male sex were important determinants of PA in its different domains.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Neste estudo longitudinal, o objetivo foi descrever as tendências temporais de atividade física (AF) em diferentes domínios de 2010 a 2014 entre usuários do Sistema Único de Saúde, levando em conta o efeito do sexo, idade e condição econômica (CE). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde em Bauru (SP), Brasil. MÉTODOS: A amostra foi composta de 620 homens e mulheres que foram entrevistados em 2010, 2012 e 2014. O mesmo grupo de pesquisadores realizou as entrevistas utilizando o questionário desenvolvido por Baecke et al. Escores da AF ocupacional, exercícios/esportes, lazer/transporte e AF global foram considerados neste estudo longitudinal. Tendências temporais de AF nos quatro anos de seguimento foram avaliados de acordo com sexo, idade e CE. RESULTADOS: Verificou-se que, após quatro anos de seguimento, a redução da AF total (-13,6%; intervalo de confiança, IC 95% = -11,9 a -15,3) foi estatisticamente significativa. Além disso, o declínio no domínio ocupacional e no exercício/participação esportiva foram afetados pela idade, enquanto a redução na AF total foi afetada pelo sexo, idade e CE. CONCLUSÕES: A AF total diminuiu significativamente de 2010 para 2014 em pacientes ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, e idade e sexo masculino foram importantes determinantes de AF em seus diferentes domínios.

Determinants of outpatient expenditure within primary care in the Brazilian National Health System / Determinantes de gastos ambulatoriais na atenção primária do sistema público de saúde brasileiro

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: One of the big challenges facing governments worldwide is the financing of healthcare systems. Thus, it is necessary to understand the factors and key components associated with healthcare expenditure. The aim here was to identify demographic, socioeconomic, lifestyle and clinical factors associated with direct healthcare expenditure within primary care, among adults attended through the Brazilian National Health System in the city of Bauru. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in five primary care units in Bauru (SP), Brazil. METHODS: Healthcare expenditure over the last 12 months was assessed through medical records of adults aged 50 years or more. Annual healthcare expenditure was assessed in terms of medication, laboratory tests, medical consultations and the total. Body mass index, waist circumference, hypertension, age, sex, physical activity and smoking were assessed through face-to-face interviews. RESULTS: The total healthcare expenditure for 963 participants of this survey was US$ 112,849.74 (46.9% consultations, 35.2% medication and 17.9% laboratory tests). Expenditure on medication was associated with overweight (odds ratio, OR = 1.80; 95% confidence interval, CI: 1.07-3.01), hypertension (OR = 3.04; 95% CI: 1.91-4.82) and moderate physical activity (OR = 0.56; 95% CI: 0.38-0.81). Expenditure on consultations was associated with hypertension (OR = 1.67; 95% CI: 1.12-2.47) and female sex (OR = 1.70; 95% CI: 1.14-2.55). CONCLUSIONS: Our results showed that overweight, lower levels of physical activity and hypertension were independent risk factors associated with higher healthcare expenditure within primary care.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Um dos grandes desafios dos governos em todo o mundo é o financiamento de sistemas de saúde e, por isso, é necessário compreender fatores e componentes-chave associados a despesas em saúde. O objetivo foi identificar fatores demográficos, socioeconômicos, de estilo de vida e clínicos associados aos gastos diretos com saúde na atenção primária entre adultos do Sistema Único de Saúde da cidade de Bauru. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde em Bauru (SP), Brasil. MÉTODO: Gastos com saúde nos últimos 12 meses foram avaliados através de prontuários médicos de adultos de 50 anos ou mais. Gastos anuais com saúde foram avaliados com: medicamentos, exames laboratoriais, consultas médicas e total. Índice de massa corporal, circunferência da cintura, hipertensão, idade, sexo, atividade física e tabagismo foram avaliados por meio de entrevista face a face. RESULTADOS: O gasto total com serviços de saúde para os 963 participantes deste inquérito foi de US$ 112.849.74 (46,9% consultas, 35,2% medicamentos e 17,9% exames). Gastos com medicamentos foram associados com sobrepeso (odds ratio, OR = 1,80 [intervalo de confiança, IC 95%: 1,07-3,01]), hipertensão (OR = 3,04 [IC 95%: 1,91-4,82]) e atividade física moderada (OR = 0,56 [95% IC: 0,38-0,81]). Gastos com consultas foram associados com hipertensão (OR = 1,67 [IC 95%: 1,12-2,47]) e sexo feminino (OR = 1,70 [IC 95%: 1,14-2,55]). CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que sobrepeso, menor nível de atividade física e hipertensão são fatores de risco independentes associados com maiores gastos com saúde na atenção primária.

EXERCISE, BLOOD PRESSURE AND MORTALITY: FINDINGS OF EIGHT YEARS OF FOLLOW-UP / EXERCÍCIO, PRESSÃO ARTERIAL E MORTALIDADE: ACHADOS DE OITO ANOS DE SEGUIMENTO / EJERCICIO, PRESIÓN ARTERIAL Y MORTALIDAD: HALLAZGOS DE OCHO AÑOS DE SEGUIMIENTO

ABSTRACT Introduction: In the last decades, unhealthy habits, such as low levels of physical activity and poor diet, have increased. Consequently, the prevalence of cardiovascular diseases and mortality has increased significantly among adults. However, it is known that regular physical exercises help to improve health outcomes. Thus, the aim of this study was to analyze the effects of eight years of regular participation in an exercise program on blood pressure and mortality in the Brazilian public health system. Methods: The sample consisted of 34 participants with hypertension and/or type II diabetes who were followed up for eight years. They were paired by age, body mass index and chronic disease in two groups: exercise and control. During the follow-up period, medical records were used to assess systolic and diastolic blood pressure, as well as number of medical appointments and the occurrence of deaths. Results: In the follow-up period, five participants died in the control group and none in the exercise group. The Kaplan-Meier analysis identified 29.4% lower mortality among active participants (Fisher's exact test with p = 0.044). The number of medical appointments and the values of diastolic blood pressure were significantly lower for active participants. Conclusion: After a follow-up of eight years, participants in the exercise group attended fewer medical appointments, had better blood pressure control and a lower occurrence of deaths.

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas, hábitos pouco saudáveis, como baixos níveis de atividade física e má alimentação, têm aumentado. Consequentemente, a prevalência de doenças cardiovasculares e de mortalidade aumentou significativamente entre adultos. Entretanto, é sabido que a prática regular de exercícios físicos ajuda a melhorar os desfechos de saúde. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de oito anos de participação regular em um programa de exercícios sobre a pressão arterial e a mortalidade no sistema brasileiro de saúde pública. Métodos: A amostra foi composta por 34 participantes com hipertensão e/ou diabetes tipo II, que foram acompanhados por oito anos. Eles foram pareados por idade, índice de massa corporal e doença crônica em dois grupos: exercício e controle. Durante o período de acompanhamento, os registros médicos foram usados para avaliar a pressão arterial sistólica e diastólica, bem como o número de consultas médicas e a ocorrência de óbitos. Resultados: No período de acompanhamento, ocorreram cinco óbitos no grupo controle e nenhum no grupo exercício. A análise de Kaplan-Meier identificou mortalidade 29,4% menor entre os participantes ativos (teste exato de Fisher com p = 0,044). A quantidade de consultas médicas e pressão arterial diastólica foram significantemente menores para os participantes ativos. Conclusão: Após acompanhamento de oito anos, participantes do grupo exercício tiveram menor número de consultas médicas, melhor controle da pressão arterial e menor ocorrência de mortes.

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, han aumentado los hábitos poco saludables, como los bajos niveles de actividad física y la mala alimentación. Por consiguiente, la prevalencia de enfermedad cardiovascular y la mortalidad fue significativamente mayor entre los adultos. Sin embargo, se sabe que el ejercicio físico ayuda a mejorar los resultados en salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los efectos de ocho años de participación regular en un programa de ejercicios sobre la presión arterial y la mortalidad en pacientes del sistema brasileño de salud pública. Métodos: La muestra consistió en 34 participantes con hipertensión y/o diabetes tipo II que fueron seguidos durante ocho años. Ellos fueron pareados por edad, índice de masa corporal y enfermedad crónica, en dos grupos: ejercicio y control. Durante el período de seguimiento, se utilizaron los registros médicos para evaluar la presión sistólica y diastólica, así como el número de consultas médicas y la ocurrencia de muertes. Resultados: En el período de seguimiento, hubo cinco muertes en el grupo control y ninguna en el grupo de ejercicio. El análisis de Kaplan-Meier identificó 29,4% de mortalidad más baja entre los participantes activos (prueba exacta de Fisher p = 0,044). El número de consultas médicas y la presión arterial diastólica fueron significativamente menores para los participantes activosnúm. Conclusión: Después de un seguimiento de ocho años, los participantes en el grupo de ejercicio tuvieron un menor número de consultas médicas, un mejor control de la presión arterial y menor incidencia de muertes.

Association between osteoporosis, health-related productivity loss and use of hospital services in outpatients of the Brazilian National Health System

Aims: To analyze factors associated with osteoporosis among outpatients of the Brazilian National Health System and to identify their association with hospital and labor economic outcomes. Methods: Cross-sectional study carried out in the city of Presidente Prudente / SP. The sample consisted of 542 adults of both sexes and aged ≥ 50 years old. The occurrence of osteoporosis, health-related productivity loss, use of hospital services and level of physical activity were assessed using questionnaires. Statistical analysis was composed of chi-square test, binary logistic regression and Mann-Whitney test. The significance level adopted was p-value <0.05. Results: The prevalence of osteoporosis was 14.4% (95% CI: 11.4% - 17.3%) and it was associated with female sex (p = 0.001), lower economic status (p-value = 0.036) and obesity (p-value = 0.003). Participants with osteoporosis showed a higher incidence of surgery in the last 12 months (OR = 2.13 [1.04 to 4.35]), productivity loss (OR = 1.91 [1.13 to 3.42]) and disability retirement (OR = 2.03 [1.20 to 3.43]). Over the past 12 months, the sum of direct and indirect economic loss was R$ 1,382,630.00. Conclusion: The female sex, lower economic status and obesity were associated with a higher occurrence of osteoporosis, and consequent higher use of hospital services and significant economic losses.(AU)

Low levels of physical activity and metabolic syndrome: cross-sectional study in the Brazilian public health system / Baixos níveis de atividade física e síndrome metabólica: estudo transversal com usuários do sistema público de saúde brasileiro

Abstract This study investigated whether low levels of physical activity in different domains is associated with risk factors for the occurrence of metabolic syndrome or metabolic syndrome itself. Habitual physical activity level was assessed among 963 participants, aged 50 years old or more, using Baecke’s questionnaire. Risk factors for metabolic syndrome followed the recommendations of “The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome”. All the participants were users of the Brazilian Public Healthcare System. The prevalence of metabolic syndrome was 30.9%. Participants with lower levels of physical activity in leisure-time had higher chances of occurrence of diabetes mellitus, hypercholesterolemia and metabolic syndrome. Occurrence of arterial hypertension was associated with lower levels of sports activities. It was found high rates of risk indicators for the occurrence of metabolic syndrome, as well as for diseases alone as hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and obesity. Lower involvement in physical activity in different domains increases the prevalence of risk factors for metabolic syndrome.

Resumo Este estudo investigou se baixos níveis de atividade física em diferentes domínios está associado a fatores de risco para a ocorrência da síndrome metabólica ou a síndrome metabólica em si. Nível de atividade física habitual foi avaliada entre 963 participantes, com idade igual ou superior a 50 anos, usando o questionário de Baecke. Fatores de risco para síndrome metabólica seguiram as recomendações do “The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome”. Todos os participantes eram usuários do sistema público de saúde brasileiro. A prevalência de síndrome metabólica foi de 30.9%. Participantes com menores níveis de atividade física no lazer tiveram maiores chances de ocorrência de diabetes mellitus, hipercolesterolemia e síndrome metabólica. Ocorrência de hipertensão arterial foi associada com menores níveis de atividades esportivas. Foram encontradas altas taxas de indicadores de risco para a ocorrência da síndrome metabólica, assim como para doenças isoladas, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e obesidade. Menores engajamento com a prática de atividades físicas em diferentes domínios aumenta a prevalência de fatores de risco para a síndrome metabólica.

Comparação de gastos com serviços de atenção básica à saúde de homens e mulheres em Bauru, São Paulo, 2010* / Comparison of expenditures related to primary health care in men and women from Bauru, São Paulo, Brazil, 2010

Comparar gastos com serviços de atenção básica para homens e mulheres em Bauru-SP, Brasil. Métodos: estudo transversal com amostra composta por usuários dos serviços com ≥50 anos de idade selecionados aleatoriamente; os gastos com saúde em consultas, exames, medicamento e gastos totais foram analisados retroagindo 12 meses. Resultados: o estudo incluiu 707 mulheres e 256 homens atendidos; o gasto total foi maior para mulheres (mediana: R$128,1) do que para homens (R$108,6; p-valor=0,027); proporcionalmente, o gasto com consultas (27,6 por cento e 18,4 por cento; p=0,005) e exames (27,1 por cento e 19,5 por cento; p=0,022) foi maior para o sexo feminino do que para o masculino; após ajuste pelas variáveis de confusão (tabagismo, classe socioeconômica, atividade física e excesso de peso), o sexo feminino continuou associado a maiores gastos com exames (odds ratio = 1,47; intervalo de confiança de 95 por cento: 1,01-2,14). Conclusão: o sexo feminino apresentou maiores gastos com exames, enquanto a obesidade, maiores gastos com consultas médicas...

To compare expenditure on primary health care services for men and women in Bauru-SP, Brazil. Methods: cross-sectional study with a sample composed of randomly selected health service users' aged ≥50 years. Healthcare expenditure over the last 12 months was analyzed and stratified into: medical consultations, exams, medication and overall expenditure. Results: 707 women and 256 men were assessed. Women had higher overall expenditures than men (median: R$128.1 versus R$108.6; p-value=0.027). Comparing females and males, being female was associated with higher medical consultation expenditure (27.6 per cent versus 18.4 per cent, respectively p-value=0.005) and exams (27.1 per cent versus 19.5 per cent, respectively p-value=0.022). After statistical adjustments (smoking, socioeconomic status, physical activity and overweight), being female was still associated with higher exam-related expenditure (Odds Ratio= 1.47; 95 per cent confidence interval: 1.01-2.14). Conclusion: women have higher expenditure related to exams than men. Female obesity was associated with medical consultation higher expenditure...

Physical activity, adiposity and hypertension among patients of public healthcare system / Prática de atividade física, adiposidade corporal e hipertensão em usuários do Sistema Único de Saúde

INTRODUCTION: Hypertension is a chronic disease that requires special attention in identifying comorbidities or risk factors including inactivity and obesity. Considering that a large proportion of the Brazilian population is hypertensive, obese, and sedentary, the relationship among these variables in the context of the public health system is unclear. OBJECTIVE: To assess the association among physical activity, markers of adiposity, and hypertension in adult users of the public healthcare system in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. METHODS: The study was conducted in five Basic Health Units in Bauru, São Paulo, and consisted of 963 patients. Data were collected from habitual physical activity and previous (childhood and adolescence), education, purchasing power and anthropometric markers of overall and abdominal obesity. RESULTS: The incidence of hypertension was 76.8%. Significant associations were found among sedentarism, presence of total and abdominal obesity, with the higher incidence of hypertension. It was also observed that the magnitude of association between hypertension and adiposity increased with decreased involvement in physical activity. CONCLUSION: Further investigations are needed to analyze the occurrence of overweight and obesity in people suffering from chronic diseases in order to prevent future complications. .

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial é uma doença crônica que exige atenção especial na identificação de comorbidades associadas ou fatores de risco, dos quais se destacam o sedentarismo e a obesidade. Considerando que grande parcela da população brasileira é hipertensa, obesa e sedentária, ainda não está claro o relacionamento entre essas variáveis no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Verificar a associação entre prática de atividades físicas, marcadores de adiposidade corporal e hipertensão arterial em adultos usuários da rede pública de saúde da cidade de Bauru, São Paulo. MÉTODOS: A investigação foi realizada junto a cinco Unidades Básicas de Saúde da cidade de Bauru, São Paulo, e foi composta por 963 pacientes. Foram coletados dados de atividade física habitual e prévia (infância e adolescência), escolaridade, poder aquisitivo e marcadores antropométricos de obesidade geral e abdominal. RESULTADOS: A ocorrência de hipertensão arterial foi de 76,8%. Foram encontradas associações significativas entre sedentarismo, presença de obesidade total e abdominal com a maior ocorrência de hipertensão arterial. Também foi observado que a magnitude da associação entre hipertensão e adiposidade aumentou conforme diminuiu o envolvimento com a prática de atividades físicas. CONCLUSÃO: São necessárias novas investigações sobre a ocorrência de excesso de peso e obesidade em pessoas acometidas por doenças crônicas não transmissíveis com a finalidade de prevenir futuras complicações. .

Prática de atividades físicas e custo do tratamento ambulatorial de diabéticos tipo 2 atendidos em unidade básica de saúde / Physical activity and healthcare cost of type 2 diabetic patients seen at basic units of healthcare

OBJETIVOS: Observar se existem diferenças nos valores monetários destinados aos procedimentos de saúde para o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 quando estratificados em diferentes níveis de atividade física habitual. SUJEITOS E MÉTODOS: Cento e vinte um diabéticos tipo 2 foram avaliados em duas unidades básicas de saúde de Bauru, SP. Atividade física foi avaliada por meio de entrevista. Retroagindo um ano ao dia da avaliação, por meio de notas fiscais, foram computados valores de exames, medicamentos e consultas médicas e de enfermagem. RESULTADOS: Quando comparados aos diabéticos ativos, os sedentários apresentaram gastos com consultas em clínico-geral 63 por cento superiores (p = 0,017). Gastos com medicamentos para o tratamento de outras doenças também foram superiores em diabéticos sedentários (p = 0,001). CONCLUSÕES: Quando comparados de acordo com a prática de atividades físicas, diabéticos tipo 2 com menor prática de atividades físicas apresentam maiores custos com serviços médicos e consumo de medicamentos.

OBJECTIVES: To observe differences in healthcare costs according to the level of physical activity in type 2 diabetes mellitus. SUBJECTS AND METHODS: A total of 121 type 2 diabetic patients were interviewed in two basic units of healthcare in Bauru, Brazil. Physical activity level was assessed by a questionnaire carried out during an interview. Costs of exams, medications and doctor and nurse visits were assessed for the previous year using invoices obtained from basic units of healthcare. RESULTS: Sedentary type 2 diabetic patients presented higher costs for doctor visits (63 percent; p = 0.017) and medication to treat diseases other than diabetes (p = 0.001) than active patients. CONCLUSIONS: Sedentary type 2 diabetic patients presented higher healthcare costs related to doctor visits and medicine purchase.

Associação entre doenças crônicas em adultos e redução dos níveis de atividade física / Chronic diseases in adults promotes reduction of the level of physical activity

Modelo do estudo: Estudo de prevalência. Objetivo: Descrever a ocorrência das doenças mais frequentes que acometem portadores de hipertensão arterial (HAS) e/ou diabetes mellitus (DM), usuários de Unidade Básica de Saúde (UBS) e associar a ocorrência das duas doenças com o nível de atividade física. Métodos: Estudo transversal envolvendo 222 indivíduos portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus, de ambos os sexos e usuários de duas UBS da cidade de Bauru/SP. Foram analisados prontuários clínicos dos pacientes para verificação e constatação da ocorrência de doenças. Peso corporal e estatura foram aferidos para classificação do estado nutricional e foi aplicado questionário para verificar o nível de atividade física. O teste qui-quadrado foi utilizado para analisar existência de associações e a regressão logística binária expressou a magnitude das mesmas. As comparações foram consideradas significativas quando p < 0,05. Resultados: A amostra teve predominância de mulheres (64%), pessoas com obesidade (42,3%) e sedentarismo (78,8%)...

Type of study: Prevalence study. Objective: To describe the occurrence of diseases in hypertensive and/or diabetic patients, users of Basic Health Unit (BHU) and to associate the occurrence of both diseases with physical activity. Methods: Cross-sectional study involving 222 patients with hypertension and/or diabetes mellitus, of both sexes and users of two BHU from Bauru, Brazil. Clinical records of the patients were analyzed to detect the presence of diseases, body weight and height were measured to determine nutritional status, as well as, a questionnaire assessed the physical activity level. Chi-square test identified associations and the binary logistic regression expressed the magnitude of these associations. Significant was set at p < 0.05. Results: The sample had more women (64%), obese (42.3%) and sedentary persons (78.8%)...

Prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares entre escolares em Londrina - PR: diferenças entre classes econômicas / Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases among students of Londrina - PR: differences between economic classes

OBJETIVO: Avaliar e comparar a prevalência de fatores de riscos cardiovasculares em adolescentes escolares de diferentes classes econômicas. MÉTODOS: Foram avaliados 1.021 adolescentes. Os indivíduos foram pesados e tiveram sua altura e circunferência abdominal medidos, além da sua pressão arterial aferida. A prática de atividade física e condição socioeconômica foram relatadas. Os resultados foram avaliados pela utilização da frequência das variáveis e pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Observou-se menor prevalência de sedentarismo (p < 0,001) e maiores prevalências de obesidade abdominal (p = 0,038) e de sobrepeso (p = 0,010) entre adolescentes da classe econômica alta. Não houve diferença de prevalência de pressão arterial elevada entre adolescentes da classe econômica baixa e alta. Quando os fatores de risco cardiovasculares foram agregados, a prevalência também foi maior na classe econômica alta para um ou dois fatores de risco. CONCLUSÃO: Com exceção do sedentarismo e da pressão arterial elevada, a prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares foi maior na classe econômica alta.

Aptidão física, história familiar e ocorrência de hipertensão arterial, osteoporose, doenças metabólicas e cardíacas entre mulheres / Physical fitness, family history and occurrence of arterial hypertension, osteoporosis, metabolic and cardiac diseases among women

A interação entre a atividade física e o genótipo no desenvolvimento de doenças não é muito clara. Avaliar a aptidão física em mulheres e estabelecer a sua associação com a história pessoal/familiar de doenças crônicas. Foram avaliadas 133 mulheres, com idade entre 21 anos e 81 anos (58+ou-12 anos), todas participantes do programa intitulado "saúde preventiva" da cidade de presidente prudente (SP). Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário de morbidades referidas (hipertensão arterial, osteoporose, doenças metabólicas e cardíacas)...